“我们进行了一项包含3196例社区2型糖尿病患者的筛查项目，根据多中心研究数据显示，在我国社区2型糖尿病患者中，约60%合并有非酒精性脂肪性肝病，约9%合并有进展期慢性肝病，约3%合并有肝硬化。”

在2023年两会健康策系列直播访谈-“肝脏健康，共防共管”上，中国糖尿病肝脏病共管行动计划（CDL）共同发起人、东南大学附属中大医院院长助理祁小龙表示。

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3月9日，第十四届全国人大代表、邢台市人民医院党委书记陈树波, 中国门静脉高压联盟（CHESS）创始人、东南大学附属中大医院院长助理祁小龙，浙江大学浙江加州国际纳米技术研究院首席科学家、普望生物董事长林标扬，清华大学万科公共卫生与健康学院助理教授李志徽做客人民日报健康客户端2023 “两会健康策”系列直播访谈节目，围绕肝脏健康进行研讨。

我国慢性病防治取得重大进展，肝脏健康问题需引起关注

“今年，我们一共去了21个社区医院进行调研，在调研中发现，在基层，慢性病管理和一般人群的健康管理已经纳入国家健康管理体系，非常可喜。另外，近些年我们也一直在进行分级诊疗建设，基层医院的慢病管理在上级医院的指导下也越来越规范化。” 陈树波指出，在慢病管理的过程中，真正能做到有针对性的健康指导并将大家管理起来的人才非常重要，我国仍然需要继续培养一批扎根基层、踏实做健康管理的医生。

谈起慢病管理，祁小龙提到了他发起并创立的中国门静脉高压联盟（CHESS）。“我们这个联盟致力于打造国际一流的门静脉高压与肝硬化临床研究及转化科学平台。”

祁小龙表示，中国的肝硬化跟欧美的肝硬化在病因上有比较大的差异，我国七大地理区域的流调显示，在中国70%以上的肝硬化是乙型病毒性肝炎导致的，而肝硬化患者绝大多数会合并门静脉高压。但是，不管是大众还是非肝病专科的医生，对于门静脉高压的认知非常浅，这一问题非常容易被忽略。

作为推动精准医学发展的著名系统生物学科学家，林标扬教授认为，慢性肝病的防控离不开对其底层的生物学发病机制进一步的了解和现代医学研究新技术的发展。最近10~20年，系统生物学和多组学策略提供了一种通过基因组、转录组、蛋白质组和代谢组揭示慢性肝病潜在机制的有效方法。这种综合组学分析提供了更高效的研究更有效地检测疾病、预测药物和其他干预措施的治疗效果生物标志物的方法，为慢性肝病防控提供了更多更新的检测和监测手段。但是目前大众对于检测和监测的重视仍需进一步提高。

为什么要加强对于肝病问题的管理？李志徽表示，“在全球范围内来说，肝病都有着巨大的疾病负担，而我国是肝病大国，在肝病的治疗上，患者、家属和医疗体系都需要很高的医疗负担，因此肝病的治疗非常艰辛。并且，一部分肝病有一定传染性，所以社会上还会有一些歧视心理的存在，这对于患者和家属来说也是不小的心理负担。”

非酒精性脂肪性肝病和糖尿病同根同源，专家共话助力肝糖共管

“非酒精性脂肪性肝病和糖尿病是同根同源、互为危险因素的两类疾病，我们发现和提出‘糖肝共管’理念来自一些国际的权威文献，并且依据这一思维，我们还在国内进行了大量的流行病学调查，得出了上面的数据，这一数据足够表明我国当下急需将糖肝疾病共防共管。基于此，中国糖尿病肝脏病共管行动计划（CDL）应运而生。” 祁小龙建议，要尽快转化医务人员的思维，加强多学科合作，在面对一些肝脏病患者或者糖尿病患者时，通过一些必要的检查，做到糖肝共患疾病的关口前移。

陈树波也表示，“在临床中，近些年，我们发现，同时合并有非酒精性脂肪性肝病和2型糖尿病的病人在明显增多，在这个时候提出这种共防共管的思维非常有意义。未来，要从专业的医疗机构做起，比如三级医院内逐步开展内分泌科和肝病科的合作，让肝脏病和糖尿病共防共管更加深入人心，然后再逐步将这一理念拓展到社区等基层医疗机构，做到共防共管的普及和推广。”

“慢性病管理一直讲究科学精准的防控，提高糖肝共管的效率，从4P医学即精准医学的预防、预测、个体化、病人参与性的角度，需要找到一个简单又有效的预防、预测的指标。肝糖共管第一个病变在肝纤维化阶段，是一个比较好的可控阶段，也是动态的过程。我带领普望生物团队通过15年的研究从2万多个基因和蛋白中找到壳酶蛋白这个至优至简的肝纤维化进展生物标志物，并通过大量研究确定临床决策阈值。这是中国体外诊断领域首个中国原研并走向世界的肝病生物标志物检测技术，能够快速灵敏检测肝纤维化进展情况，可以应用于各种肝病进展风险的筛查、诊断、治疗和随访。为了便于更多人群使用，我们还研发了指尖血家庭自测版，相信能够在肝糖共管中发挥积极的作用。”林标杨教授表示。

责编：李欣

主编：徐婷婷

校对：李益萌